Правила внутреннего распорядка для пациентов стационарных отделений ГБУЗ «Областная специализированная психиатрическая больница № 4»

Основные положения

Настоящие Правила внутреннего распорядка (далее — Правила) определяют жизнедеятельность пациентов в период их пребывания на стационарном обследовании и лечении в лечебных психиатрических отделениях ГБУЗ «Областная специализированная психиатрическая больница No 4».

Правила составлены администрацией учреждения с учетом гарантий, предусмотренных Законом РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» No3185-1 от 02.07.1992 г. с изменениями и дополнениями.

В качестве основы для составления Правил взяты: Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Постановление Правительства РФ от 25.05.94 г. No522 «О мерах по обеспечению психиатрической помощи и социальной защите лиц, страдающих психическими расстройствами», Приказ М3 РФ 11,04.95г No 92 «Об утверждении правил «Больницы психиатрические. Правила устройства, эксплуатации и охраны труда», Приказ М3 СССР от 16 ноября 1987 г. No 1204 «О лечебноохранительном режиме в лечебно-профилактических учреждениях», Приказ Минздравсоцразвития России от 17.05.2012 г. No 566н «Об утверждении порядка оказания медпомощи при психических расстройствах и расстройствах поведения», Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2014 г. N0 796н «Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи», а также другие действующие законодательные акты, ведомственные документы, регламентирующих
деятельность психиатрических больниц.

Настоящими Правилами определены:

1. Порядок госпитализации и выписки пациента из стационарных отделений;
2. Правила нахождения в стационаре;
3. Права и обязанности пациентов;
4. Распорядок посещения пациентов;
5. Прием передач;
6. Правила приема передач, а также хранения, выдачи, утилизации продуктов питания.
7. Распорядок дня.

1. Порядок госпитализации и выписки пациента из стационарных отделений.

1.1. Госпитализация, обследование, лечение и выписка пациентов осуществляются на основании Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения в добровольном порядке, кроме случаев, регламентированных действующим законодательством РФ (ст. 29 закона «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»),

1.2. Госпитализация пациентов осуществляется:

• по неотложным показаниям — по направлению врачей ПНД, районных психиатров, врачей скорой медицинской помощи, городских поликлиник, врачей частных медицинских центров — ежедневно круглосуточно;
• при плановой госпитализации по направлению врачей-психиатров ПНД, районных психиатров, психиатров частных медицинских центров — ежедневно круглосуточно.
  Направление на госпитализацию выдается пациенту (его законному представителю) на руки Направление на госпитализацию оформляется лечащим врачом на бланке медицинской организации, должно быть написано разборчиво от руки или в печатном виде, заверено личной подписью и печатью лечащего врача и содержать следующие сведения:
  
  • фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента,
  • дату его рождения,
  • домашний адрес,
  • номер страхового полиса и название страховой организации (при наличии); свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии); код основного диагноза по МКБ-10; результаты лабораторных, инструментальных и других видов диагностики, подтверждающих установленный диагноз и наличие медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи;
  • вид показанной пациенту специализированной медицинской помощи (экстренная, плановая) и условия ее оказания (стационарно);
  • наименование медицинской организации, в которую направляется пациент для оказания специализированной медицинской помощи;
  • фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность лечащего врача.
• при самостоятельном обращении пациентов при наличии показаний к госпитализации после осмотра дежурным врачом — ежедневно круглосуточно;
• по направлению суда о назначении госпитализации в недобровольном порядке, на принудительное лечение;

1.3. При плановой госпитализации пациентам необходимо иметь:

• документ, удостоверяющий личность;
• документ, удостоверяющий личность опекуна (для недееспособных пациентов);
• при поступлении недееспособных пациентов законному представителю (опекуну) необходимо предоставить копию решения суда о признании пациента недееспособным, копию постановления о назначении опекуна и удостоверение опекуна;
• опекуну вручается расписка, что он обязан сообщить в органы опеки сведения о госпитализации в ГБУЗ «ОСПБ No 4» опекаемого;
• страховой полис обязательного медицинского страхования, СНИЛС;
• сведения о прохождении флюорографии органов грудной клетки (за бмес.);
• амбулаторную карту или подробную выписку из амбулаторной карты или истории болезни (при наличии) из территориальной поликлиники;
• направление на госпитализацию от врача-психиатра, врачей других специальностей с обоснованием госпитализации и указанием цели госпитализации (лечение, обследование для уточнения диагноза, определение образовательного маршрута, МСЭ, решение вопросов трудоспособности и т. д.);
• туалетные принадлежности: зубную пасту, зубную щетку, туалетное мыло, шампунь, туалетную бумагу, средства личной гигиены и бритвенные принадлежности (при необходимости); сменную обувь, чистое нательное бельё, носки (по желанию пациента)

1.4. При плановом поступлении на госпитализацию для решения экспертных вопросов:

• Копию паспорта, копию СНИЛС;
• Копия военного билета (при наличии)
• Копию трудовой книжки (все страницы);
• Характеристику с места работы или учебы, для неработающих — бытовую характеристику;
• Результаты ФОГ за последние 6 месяцев;
• Выписку из амбулаторной карты по месту жительства (по возможности).
• Результаты МРТ (КТ головного мозга, нейропсихологического обследования (давностью не более Змеc.).

1.5. В случае поступления пациентов, не способных сообщить о себе сведения, без документов, удостоверяющих личность (паспорта), либо иной информации, позволяющей установить личность пациента, медицинские работники информируют правоохранительные органы по месту расположения больницы, делается запись в журнал телефонограмм.

1.6. В стационар пациенты поступают после врачебного осмотра и санитарной обработки согласно назначению лечащего (дежурного) врача. Врач обязан выяснить сведения об эпидемическом анамнезе.

1.7. При госпитализации оформляется медицинская карта стационарного больного.

1.8. В случае отказа пациента от госпитализации дежурный врач оказывает пациенту необходимую медицинскую помощь и в журнале учета приема пациентов и отказов от госпитализации делает запись о состоянии пациента, причинах отказа в госпитализации и принятых мерах. От пациента берется письменный отказ от госпитализации.

1.9. При поступлении пациента в добровольном порядке, дежурный врач либо лечащий врач знакомит поступающего пациента (если позволяет психическое состояние) в доступной для него форме с информацией о характере его заболевания, планируемых методах обследования, лечения, возможных вариантах, а так же о возможных побочных реакциях, прогнозе лечения, правах и обязанностях, с данными Правилами и с основными позициями больничного режима: часами подъёма, сна, дневного отдыха («тихого часа»), приёма пищи, временем обхода врачей и осуществления лечебно­ диагностических процедур, посещения родственниками, а также со списком продуктов, разрешённых и запрещённых для передачи.

1.10. При поступлении заполняется «Информированное добровольное согласие на госпитализацию в психиатрический стационар и на медицинское вмешательство», «Информированное добровольное согласие на тестирование на ВИЧ инфекцию», «Согласие законного представителя на госпитализацию в психиатрический стационар», расписка опекуна для оповещения органов опеки, заявление на госпитализацию опекаемого, «Согласие на обработку персональных данных», «Согласие на предоставление информации, составляющей врачебную тайну с перечнем лиц, кому можно давать информацию о состоянии здоровья, диагнозе, методах обследования, их результатов, в том числе после смерти».

1.11. В медицинской документации стационарного больного медицинским персоналом фиксируется дата ознакомления пациента с Правилами внутреннего распорядка.

1.12. Санитарную обработку пациента в установленном порядке проводит младший или средний медицинский персонал лечебного отделения больницы в санитарной комнате отделения. После санитарной обработки пациенту выдается комплект чистого нательного белья, пижама, халат, тапочки.

Верхнюю одежду, нательное белье, обувь, деньги и ценные вещи, личные лекарственные средства (если имеются), пациенты отдают при поступлении под опись дежурной медицинской сестре отделения, которая сдаёт одежду на вещевой склад. Деньги, ценные вещи, документы (паспорта, личные удостоверения, военные билеты, трудовые книжки, сберегательные книжки и др.) принимаются по акту старшей медсестрой отделения и хранятся в сейфе. Пользование лекарственными средствами согласуется с лечащим врачом. В случае необходимости приёма личных лекарственных средств, они вносятся в лист назначений, журнал учёта собственных лекарственных средств пациента и хранятся на посту в установленном месте хранения. При согласии пациента деньги, ценные вещи и личные лекарственные средства могут быть переданы законным представителям по акту, под роспись.

1.13. Мобильные телефоны, электронная аппаратура относятся к ценным вещам, сдаются при поступлении, в дальнейшем хранятся в отделении в недоступном для пациентов месте. Кратность и время пользования ими индивидуально определяется лечащим врачом-психиатром или заведующим отделением. Пользование мобильными телефонами разрешается после купирования острого состояния в присутствии персонала отделения не реже 2 раз в неделю, а также по распоряжению лечащего врача по необходимости. В период пользования пациентами электронными гаджетами, администрация не несёт ответственность за их сохранность.

1.14. Пользование собственной одеждой возможно с разрешения дежурного врача-психиатра, а в последующем — заведующего отделением при возможности ее еженедельной смены родственниками (законными представителями, знакомыми).

1.15. При госпитализации пациента медицинский персонал обязан проявлять к нему чуткость и внимание.

1.16. Выписка пациентов лечащим врачом по согласованию с заведующим отделением производится ежедневно, кроме выходных и праздничных дней.

Выписка пациентов из больницы разрешается:

• при улучшении, когда по состоянию здоровья пациент может без ущерба для здоровья продолжать лечение в амбулаторно-поликлинических условиях;
• при необходимости перевода пациента в другое лечебное учреждение;
• в случае отказа от лечения в соответствии с действующим законодательством;
• при самовольном оставлении пациентом стационарного отделения, которое расценивается как отказ от медицинской помощи с соответствующими последствиями, за которые учреждение ответственности не несет (за исключением пациентов находящихся на принудительном лечении по решению суда).

1.17. При выписке из стационара одежда, ценные вещи выдаются лично пациенту или его законному представителю под роспись.

1.18. Выдача вещей пациентов с вещевого склада производится в день выписки ежедневно с 10.00 часов до 11.00 часов, а так же по распоряжению заведующего отделения в течение дня, кроме выходных и праздничных дней.

1.19. Порядок выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, а также выписок из медицинской документации осуществляется в соответствии с действующим законодательством.

1.20. Медицинская карта стационарного больного после выписки пациента из стационара оформляется и сдается на хранение в архив больницы в течение трёх рабочих дней.

1.21. При необходимости получения справки о пребывании (сроках пребывания) на стационарном лечении, выписки (копии) из медицинских документов и других документов, необходимо обратиться к лечащему врачу отделения. Выписки, копии медицинской документации выдаются в сроки, указанные в действующих законодательных актах.

1.23. При поступлении пациентов, в отношении которых имеются достаточные основания полагать, что вред их здоровью причинен в результате противоправных действий, а именно: — перелом костей, гематомы, ушибы мягких тканей, ушибы, сотрясения головного мозга и др., дежурным врачом- психиатром подается извещение в территориальный орган МВД телефонограммой, с последующим направлением в течение одного рабочего дня письменное извещение о поступлении (обращении) пациента.

2. Правила нахождения в стационаре.

2.1. Для достижения успеха лечения и целей госпитализации пациенты должны полно и точно, насколько это возможно, сообщать лечащему врачу интересующие его сведения о состоянии своего здоровья в настоящий момент и в прошлом, о предшествовавших обращениях за психиатрической помощью и проводившемся лечении, о событиях и обстоятельствах своей жизни, имеющих значение для правильной диагностики и выбора лечебно-реабилитационной программы; сообщать врачу и медицинскому персоналу об изменениях своего состояния, о своих реакциях и ощущениях, возникающих в процессе приёма лекарств; добросовестно выполнять врачебные назначения, а при появлении вопросов или сомнений по поводу обследования и лечения откровенно обсуждать их с лечащим врачом.

2.2. Во время пребывания в больнице пациенты обязаны:

• точно соблюдать установленный администрацией больницы режим (пробуждение, туалет, завтрак, обед, ужин, сон);
• во время обхода врачей, в часы измерения температуры, во время тихого часа находиться в палатах:
• точно выполнять назначения лечащего врача;
• во время прогулок находиться лишь на той территории больницы, которая отведена администрацией для прогулок больных;
• принимать от посетителей (родственников и знакомых) лишь те продукты питания, которые разрешены администрацией (список разрешенных для передачи продуктов питания вывешивается администрацией на видных местах в приемной для посетителей в отделениях больницы); сдавать полученные во время передач продукты палатной сестре, так как хранить продукты в прикроватных тумбочках запрещается;
• если допускает состояние здоровья, самостоятельно убирать и содержать в чистоте и порядке свою койку и прикроватную тумбочку; ничего не хранить под подушками и матрацем;
• поддерживать чистоту и порядок во всех помещениях больницы; выполнять элементарные требования личной гигиены (умываться утром и вечером, мыть руки перед приемом пищи и после посещения санузла); следить за опрятностью внешнего вида;
• при выходе из палаты обязательно надевать халат (пижаму) и тапочки;
• не нарушать тишины в палатах и коридорах больницы;
• терпимо и благожелательно относиться к другим пациентам;
• оказывать содействие медицинском персоналу в процессе обследования и лечения;
• следить за порядком в отделении и на территории больницы на добровольной основе;
• бережно обращаться с оборудованием и инвентарем больницы;
• соблюдать правила пожарной безопасности, курить только в отведенных местах.
• хранить бритвенные приборы, туалетные принадлежности в местах, согласованных с администрацией отделения.

2.3. Во время пребывания в больнице пациентам воспрещается:

• самовольно отлучаться из больницы;
• самовольно выходить в другие отделения больницы;
• курить в палатах и коридорах, играть в карты и другие азартные игры, хранить и употреблять спиртные напитки, наркотические, токсические вещества, а также появляться в больнице в состоянии опьянения;
• иметь при себе холодное и огнестрельное оружие;
• ходить в палатном отделении в верхней одежде, лежать или сидеть на койках в верхней одежде и обуви;
• пользоваться бельем и подушками свободных коек в палатах;
• бросать марлю, вату, окурки и прочее в унитазы, раковины;
• сидеть на подоконниках;
• запрещается пользование нагревательными приборами, электрокипятильниками, электрочайниками в отделении;
• запрещается вести фото-, аудио-, видеосъемку;
• вести громкие разговоры, шуметь;
• допускать грубость или унижения достоинства других пациентов, посетителей, персонала больницы;
• после часа отхода ко сну все больные должны быть в кровати, хождение или сидение в палатах категорически воспрещается.
• Посещение пациентов родственниками и знакомыми допускается лишь в дни и часы, установленные особыми правилами приема посетителей, не более двух человек. Посещение пациентов детьми в возрасте до 15 лет без разрешения лечащего врача запрещается. Посещение пациентов в отдельно отведенном месте родственниками и знакомыми в дни и часы, не оговоренные в правилах приема посетителей, допускается лишь с разрешения заведующего отделением или дежурного врача в особых обстоятельствах или исключительных случаях.

2.4. За грубое и систематическое нарушение правил внутреннего распорядка и распоряжений администрации, влекущее за собой ущерб для здоровья пациента или вред для других пациентов, пациенты могут быть выписаны из больницы с соответствующей отметкой в выписных документах и листке нетрудоспособности.

2.5. Нарушением режима отделения является:

• грубое или неуважительное отношение к персоналу;
• несоблюдение рекомендаций врача;
• прием лекарственных препаратов по собственному усмотрению;
• самовольный уход из отделения и из больницы;
• курение и употребление алкогольных напитков, наркотических и токсических веществ.
• нарушение режима дня и указанных выше правил пребывания.

2.6. Обо всех претензиях пациенты заявляют лечащему врачу, заведующему отделением, старшей медицинской сестре или дежурному врачу, не вступая в какие-либо споры и пререкания с ухаживающим и обслуживающим персоналом и между собой.

3. Права и обязанности пациента.

3.1. Все пациенты, находящиеся на лечении или обследовании в психиатрическом стационаре, ИМЕЮТ ПРАВО НА:

• уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала; обследование и лечение в надлежащих санитарно-гигиенических условиях;
• проведение консультаций других специалистов (при наличии показаний);
• облегчение боли, связанной с заболеванием или медицинским вмешательством;
• сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении в соответствии с действующим законодательством РФ;
• добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство и отказ от медицинского вмешательства, в случае добровольного обращения;
• получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья, в рамках действующего законодательства;
• содержание в психиатрическом стационаре только в течение срока, необходимого для обследования и лечения;
• получение разъяснения по основаниям и целям помещения его в психиатрический стационар;
• обращение непосредственно к главному врачу или заведующему отделением по вопросам лечения, обследования, выписки из психиатрического стационара и соблюдения прав, предоставленных настоящим Законом;
• встречу с адвокатом и священнослужителем;
• исполнение религиозных обрядов, соблюдение религиозных канонов, соблюдая при этом требования лечебно-охранительного и санитарно-эпидемиологического режимов, в том числе по согласованию с администрацией иметь религиозную атрибутику и литературу;
• носить личную (чистую, домашнюю) одежду, обувь, использовать средства личной гигиены;
• выписку газет и журналов (за счет личных средств);
• имеет право подавать жалобы и заявления в адрес руководства учреждения, в органы представительной и исполнительной власти, прокуратуру, суд и адвокату.

3.2. Пациенты имеют также следующие права, которые могут быть ОГРАНИЧЕНЫ по рекомендации лечащего врача заведующим отделением или главным врачом в интересах здоровья или безопасности пациентов, а также в интересах здоровья или безопасности других лиц:

• вести переписку без цензуры;
• получать и отправлять посылки, бандероли и денежные переводы;
• пользоваться телефоном по согласованию с заведующим отделением;
• принимать посетителей;
• иметь и приобретать предметы первой необходимости, пользоваться собственной одеждой;

3.3. Для обеспечения безопасности пациента и других лиц медицинским персоналом могут применяться меры физического стеснения и изоляции при недобровольной госпитализации и пребывании в психиатрическом стационаре. Эти меры применяются только в тех случаях, формах и на тот период времени, когда, по мнению врача-психиатра, иными методами невозможно предотвратить действия госпитализированного лица, представляющие непосредственную опасность для него или других лиц, и осуществляются при постоянном контроле медицинского персонала. Сроки мер временного физического стеснения указываются лечащим (дежурным) врачом в медицинской карте стационарного больного и фиксируются в журнале отделения.

3.4. В случаях необходимости предотвращения действий, угрожающих жизни и здоровью окружающих со стороны пациента или других лиц, а также при необходимости розыска и задержания лица, подлежащего госпитализации могут привлекаться сотрудники полиции.

3.5. ОБЯЗАННОСТИ пациента:

• уважительно, терпимо и благожелательно относиться к медицинскому и обслуживающему персоналу и другим пациентам;
• точное соблюдать режим пребывания в стационаре (пробуждение, туалет, прием пищи и передач, сон, свидания с родными, реабилитационные мероприятия), правила поведения в учреждении, лечение;
• точно выполнять назначения лечащего врача;
• во время обхода врачей, во время тихого часа и ночного сна находиться в палатах;
• посещать все виды назначенных лечащим врачом лечебно-реабилитационных программ, проводимых в отделении;
• не нарушать тишины в палатах и коридорах больницы;
• оказывать содействие медицинскому персоналу в процессе обследования и лечения, точно выполнять назначения и рекомендации лечащего врача;
• поддерживать чистоту и порядок во всех ломещениях больницы, бережно обращаться с оборудованием и инвентарем больницы;
• если допускает состояние здоровья, самостоятельно убирать и содержать в чистоте и порядке свою койку и прикроватную тумбочку, ничего не хранить под подушками и матрацем;
• выполнять элементарные требования личной гигиены, следить за опрятностью внешнего вида; при выходе из палаты обязательно надевать халат (пижаму) и тапочки;
• принимать от посетителей (родственников и знакомых) лишь те продукты питания, которые разрешены администрацией (список разрешенных для передачи продуктов питания вывешивается администрацией отделения на видных местах в приемной для посетителей в отделениях медицинской организации);
• воспрещается хранить продукты в прикроватных тумбочках.

3.6. Во время нахождения на обследовании и лечении в лечебных отделениях пациентам ЗАПРЕЩЕНО:

• нарушать установленный администрацией больницы режим;
• нарушать установленные Правила внутреннего распорядка для пациентов, находящихся на стационарном обследовании и лечении;
• пользоваться бельем, матрацами и подушками свободных коек в палатах.
• самовольно отлучаться из больницы;
• вносить в лечебное отделение предметы, представляющие потенциальную опасность для пациента лиц его окружающих (колюще-режущие предметы, зажигалки, спички, электрические приборы, огнестрельное оружие, токсические, наркотические, алкогольные и легковоспламеняющиеся вещества), а также предметы, оказывающие негативное воздействие на лечебный процесс (литературу порнографического характера, содержащую сцены чрезмерного насилия и разжигающую межнациональную рознь).
• запрещено курение в зданиях, помещениях, а также на территории медицинской организации вне отведенных специальных мест для курения, согласно ст. 12 Федерального закона No 15- ФЗ от 23.02.2013 г. «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака» (Редакция от 29.07.2018 с изм. и доп., вступ. в силу с 01.03.2019).
• запрещено вести фото-, аудио-, видеосъемку;

3.7. За нарушение Правил пациент может быть выписан с соответствующей отметкой в выписных документах и листке нетрудоспособности.

3.8. За порчу мебели, оборудования и инвентаря больницы, происшедшую по вине больных, последние несут материальную ответственность в размере стоимости испорченной вещи.

3.9. В случае нарушения прав пациент может обратиться:

• в администрацию учреждения (к заведующему отделением, заведующему стационаром, главному врачу, при их отсутствии — к дежурному врачу) устно или в письменном обращении;
• Министерство здравоохранения Челябинской области;
• контролирующие организации: управление Росздравнадзора, Роспотребнадзора, прокуратура.
• перечень инстанций, куда пациент может обратиться, находится на официальном сайте учреждения и информационном стенде для пациентов.

Распорядок дня

В стационаре установлен следующий распорядок дня:

6.00 — 6.30	Утренний туалет, измерение температуры, сбор анализов
6.30 — 7.45	Завтрак
8.30 — 9.00	Выполнение назначений
9.00 — 10.00	Обход врача
10.00 — 10.30	Прогулка
10.30 — 11.30	Обед
12.30 — 13.30	Выполнение назначений
14.00 — 15.00	Тихий час
15.15 — 15.30	Полдник
15.30 — 17.30	Прогулка
17.30 — 18.30	Ужин
18.30 — 20.00	Досуг больных, просмотр телепередач
20.00 — 21.30	Выполнение назначений
21.30 — 22.00	Измерение температуры, вечерний туалет, подготовка ко сну
22.00 — 6.00	Ночной сон